Polyendokrinní metabolický ovariální syndrom (PMOS), dříve známý jako syndrom polycystických ovarií (PCOS), postihuje zhruba jednu z osmi žen a ovlivňuje ovulaci, menstruační cyklus, hladinu androgenů i metabolické zdraví. Přestože se často mluví o „hormonální rovnováze“ a zázračných suplementech, některé přípravky mohou hormonální rovnováhu narušit, komplikovat léčbu a zvyšovat riziko nežádoucích účinků. Odborníci z řad gynekologů proto upozorňují na pět konkrétních doplňků, kterým je při PMOS bezpečnější se vyhnout. PMOS je nový název pro dříve používaný termín PCOS a lékaři ho zavedli proto, aby lépe vystihoval, že nejde jen o „cysty na vaječnících“, ale o komplexní hormonální a metabolickou poruchu zasahující více tělesných systémů. Příznaky se u žen liší, mohou tedy zahrnovat jak nepravidelný cyklus, tak třeba i akné, nežádoucí ochlupení či inzulinovou rezistenci. Léčba je tak vždy velmi individuální záležitostí a řídí se podle konkrétních potíží, životního stylu i dalších případných diagnóz v anamnéze. Kromě stravy, pohybu, spánku a předepsaných léků se často diskutuje i role doplňků stravy. Ne všechny jsou ale vhodné, jak dodávají odborníci. Čemu se raději vyhnout? DHEA: androgen, který přilévá olej do ohně Dehydroepiandrosteron (DHEA) patří podle gynekologů mezi nejproblematičtější doplňky u žen s PMOS, protože zvyšuje expozici androgenům – hormonům, které jsou u této diagnózy často už tak zvýšené. Projevem androgenové aktivity bývá akné, nadměrné ochlupení na obličeji či těle a řídnutí vlasů na hlavě. „DHEA je androgenní, může zesilovat příznaky PCOS/PMOS u pacientek, které už mají vyšší hladiny androgenů,“ upozorňuje gynekoložka Li Shei Linová, M.D., Ph.D. Metaanalýzy navíc ukazují, že DHEA dokáže významně zvýšit testosteron, zvlášť při dávkách kolem 50 mg denně, což je u stavu charakterizovaného nadbytkem androgenů zvlášť nežádoucí. Vysoké dávky jódu: zbytečné riziko pro štítnou žlázu Jód je podstatný pro tvorbu hormonů štítné žlázy, ale ve vysokých dávkách může její funkci narušit a vyvolat hypo- i hypertyreózu či zánět. Gynekolog Charles M. Carlsen, M.D., FACOG, proto varuje před doplňky stravy pro podporu štítné žlázy s vysokým obsahem jódu, které jsou bez jasné indikace u PMOS nevhodné. „Změny funkce štítné žlázy navozené doplňky mohou výrazně zkomplikovat diagnostiku nepravidelných cyklů a dalších hormonálních symptomů,“ říká Carlsen. Vitamin A ve vysokých dávkách Akné je častým projevem androgenové nerovnováhy a ženy s PMOS proto někdy sahají po doplňcích „na pleť“, které bývají bohaté na preformovaný vitamin A (retinol, retinyl-acetát, retinyl-palmitát). Podle gynekoložky Sharrón L. Manuelové, M.D., Ph.D., FACOG, ale některé tyto volně prodejné doplňky překračují doporučený denní limit pro dospělé, přičemž preformovaný vitamin A se ukládá hlavně v játrech a při nadbytku může být toxický. Ženy, které jsou těhotné nebo mohou otěhotnět, by tedy neměly podle odborníků dlouhodobě překračovat 3000 mcg RAE (10 000 IU) denně kvůli zvýšenému riziku vrozených vad. U PMOS, kde jsou ovulace a cykly často nepravidelné, je navíc těžší odhadnout načasování početí, takže žena může užívat vysokodávkový suplement i v raném těhotenství, aniž by o tom věděla. Doktorka Manuelová proto doporučuje, aby každá pacientka před plánovaným těhotenstvím nebo při snaze otěhotnět probrala doplňky na pleť, vlasy i plodnost se svým lékařem. Lékořice: skrytý problém pro krevní tlak Lékořice, oblíbená v bylinných směsích na „adrenální“ nebo „hormonální“ podporu, může být u PMOS problematická kvůli látce glycyrrhizin, která vede k zadržování sodíku a ztrátám draslíku. To může časem zvýšit krevní tlak a podpořit zadržování tekutin, což je rizikové zejména u žen, které už hypertenzí trpí nebo užívají léky ovlivňující krevní tlak a hladiny minerálů. Také studie ukázaly, že už dvoutýdenní příjem lékořice obsahující asi 100 mg glycyrrhizové kyseliny denně může zvýšit systolický tlak (horní, vyšší hodnota) a potlačit hormony renin a aldosteron, které regulují krevní tlak a rovnováhu tekutin. Doktorka Manuelová proto radí, aby pacientky vždy ukázaly konkrétní produkt svému lékaři nebo lékárníkovi, zvláště pokud užívají diuretika, antihypertenziva či spironolakton. Třezalka tečkovaná: riziko pro hormonální antikoncepci Třezalka tečkovaná se běžně používá jako bylinná podpora nálady, u žen s PMOS ale může zkomplikovat léčbu, pokud současně užívají hormonální antikoncepci. Sharrón L. Manuelová doporučuje, aby se každá pacientka před užíváním třezalky poradila s lékařem, protože bylina ovlivňuje hormony, které regulují menstruační cyklus a androgenové příznaky. Třezalka zvyšuje aktivitu enzymu CYP3A4 a transportního systému P-glykoproteinu, které zrychlují odbourávání estrogenu a progestinu v těle. Výsledkem může být snížená účinnost hormonální antikoncepce při potlačování ovulace, častější průlomové krvácení a známky, že ovulace není plně potlačena – což je u PMOS, kde se antikoncepce používá právě k regulaci cyklu a příznaků, zásadní problém.